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腦出血形成腦疝能否蘇醒主要取決于出血量、腦疝嚴重程度及救治時機,多數(shù)患者預后較差,少數(shù)輕度腦疝患者經(jīng)及時手術(shù)減壓可能恢復意識。
出血量超過30毫升時腦干受壓明顯,蘇醒概率顯著降低。需緊急行血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓。
小腦幕切跡疝早期可能保留部分意識,枕骨大孔疝常導致呼吸驟停。前者可嘗試甘露醇脫水聯(lián)合亞低溫治療。
發(fā)病后4小時內(nèi)完成手術(shù)的患者生存率較高。延遲治療會導致不可逆腦干損傷。
合并高血壓腦病或糖尿病的患者神經(jīng)修復能力較差。術(shù)后需控制血壓在140/90mmHg以下。
術(shù)后需加強營養(yǎng)支持與肢體康復訓練,必要時進行高壓氧治療促進神經(jīng)功能恢復,但嚴重腦干損傷患者可能長期昏迷。