權(quán)威問答
高血壓可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要關(guān)聯(lián)因素包括尿酸代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、藥物副作用及共同代謝綜合征基礎(chǔ)。
高血壓患者常伴隨腎臟尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高。長期高尿酸血癥可誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作?？刂蒲獕和瑫r(shí)需監(jiān)測尿酸，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆、非布司他或別嘌醇等降尿酸藥物。
高血壓引起的微血管病變會(huì)促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)，加速尿酸鹽在關(guān)節(jié)滑膜沉積。這類患者需優(yōu)先選擇氯沙坦等兼具降壓和輕度促尿酸排泄作用的藥物，避免使用噻嗪類利尿劑。
部分降壓藥如利尿劑會(huì)抑制尿酸排泄。對(duì)于合并高尿酸血癥患者，建議調(diào)整降壓方案為鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑，必要時(shí)聯(lián)合降尿酸治療。
高血壓與痛風(fēng)常共同存在于代謝綜合征患者中，胰島素抵抗會(huì)同時(shí)加重血壓升高和尿酸滯留。這類患者需通過減重、低嘌呤飲食等綜合管理，改善代謝異常。
高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，定期監(jiān)測血壓和血尿酸水平。
