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浸潤性乳腺癌是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合判斷，主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)水平。

1、腫瘤分期

早期乳腺癌若無高危因素可豁免化療，腫瘤分期越晚化療必要性越高。I期患者可能僅需內(nèi)分泌治療，III期患者通常需聯(lián)合化療。

2、分子分型

Luminal A型對化療敏感性較低，可能以內(nèi)分泌治療為主；三陰性乳腺癌必須化療。分子分型檢測可指導(dǎo)個體化治療方案選擇。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時化療可降低復(fù)發(fā)概率。前哨淋巴結(jié)活檢陽性患者需評估全身治療必要性，通常推薦輔助化療。

4、復(fù)發(fā)風(fēng)險評估

Oncotype DX等基因檢測工具可量化復(fù)發(fā)風(fēng)險。21基因檢測評分＞25分建議化療，＜11分可考慮豁免化療。

建議患者攜帶完整病理報告至乳腺?？崎T診，醫(yī)生將結(jié)合臨床指南與最新研究證據(jù)制定治療方案，化療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期監(jiān)測血常規(guī)。