權(quán)威問(wèn)答
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移腹腔可通過(guò)手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯、腹膜種植等因素引起。
根治性切除聯(lián)合腹腔熱灌注化療可清除肉眼病灶。手術(shù)適應(yīng)證包括原發(fā)灶可控、轉(zhuǎn)移灶局限，需評(píng)估患者心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案為常用方案，伊立替康為基礎(chǔ)的FOLFIRI方案適用于復(fù)發(fā)患者?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
貝伐珠單抗可抑制血管生成，西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。使用前需檢測(cè)基因突變狀態(tài)，可能引發(fā)高血壓、皮疹等副作用。
帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
建議治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白易消化食物，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物，根據(jù)體能狀態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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