權(quán)威問(wèn)答
甲減懷孕可能對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，主要包括智力發(fā)育遲緩、出生體重低、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。孕期甲狀腺功能異常需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、產(chǎn)科聯(lián)合管理四個(gè)方面。
孕婦需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能，避免使用含碘造影劑。治療期間每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素水平，目標(biāo)值應(yīng)控制在妊娠各期特定范圍內(nèi)。
妊娠早期每4周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，中晚期可延長(zhǎng)至6-8周。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)調(diào)整藥量，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
每日需保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免過(guò)量十字花科蔬菜影響甲狀腺功能。
內(nèi)分泌科與產(chǎn)科需共同制定產(chǎn)檢計(jì)劃，重點(diǎn)關(guān)注胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。分娩后需復(fù)查新生兒足跟血甲狀腺功能，產(chǎn)后42天母親需重新評(píng)估用藥劑量。
建議甲減孕婦保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常及時(shí)就醫(yī)。哺乳期仍需維持甲狀腺素治療并監(jiān)測(cè)嬰兒發(fā)育指標(biāo)。
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