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急性非ST段抬高型心肌梗死屬于嚴(yán)重心血管事件，其危險(xiǎn)程度介于不穩(wěn)定型心絞痛與ST段抬高型心肌梗死之間，主要與冠狀動(dòng)脈不完全阻塞、心肌缺血程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。

1、冠狀動(dòng)脈病變

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致不完全閉塞，可能引發(fā)進(jìn)行性心肌損傷。需緊急冠脈造影評(píng)估，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心肌損傷范圍

非透壁性心肌缺血可導(dǎo)致心肌頓抑或冬眠，表現(xiàn)為肌鈣蛋白升高但心電圖無(wú)ST段抬高。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并靜脈應(yīng)用抗血小板藥物。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

易發(fā)生惡性心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。需在CCU病房監(jiān)護(hù)，備好除顫設(shè)備及血管活性藥物。

4、預(yù)后差異

較ST段抬高型心梗再梗死風(fēng)險(xiǎn)更高，但短期死亡率相對(duì)較低。需強(qiáng)化二級(jí)預(yù)防，包括雙聯(lián)抗血小板治療至少12個(gè)月。

確診后應(yīng)立即絕對(duì)臥床，持續(xù)低流量吸氧，避免情緒激動(dòng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝、調(diào)脂等綜合治療，出院后定期復(fù)查心臟功能。