間接膽紅素偏高可能由溶血性貧血、吉爾伯特綜合征、肝炎或膽道梗阻引起,長期未干預(yù)可能導(dǎo)致膽紅素腦病或肝功能損害。
紅細胞破壞過多導(dǎo)致間接膽紅素生成增加,表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力。需治療原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用潑尼松、免疫球蛋白或葉酸。
遺傳性膽紅素代謝酶缺陷,常見于青年,疲勞時黃疸加重。通常無須治療,急性期可短期使用苯巴比妥誘導(dǎo)酶活性。
肝細胞損傷影響膽紅素轉(zhuǎn)化,伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛。需抗病毒或保肝治療,如恩替卡韋、水飛薊賓或甘草酸制劑。
結(jié)石或腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致膽汁淤積,出現(xiàn)陶土色糞便和皮膚瘙癢。需手術(shù)解除梗阻,必要時行ERCP或膽管支架置入。
日常需避免飲酒、高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)持續(xù)黃疸或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)。