權(quán)威問答
食道癌手術(shù)后吻合口狹窄可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、支架置入、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。吻合口狹窄通常由術(shù)后瘢痕增生、吻合技術(shù)因素、局部感染、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起。
采用球囊或探條擴(kuò)張狹窄段，適用于輕度纖維化狹窄，需重復(fù)進(jìn)行多次擴(kuò)張，操作中可能伴隨出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
金屬或可降解支架可維持管腔通暢，適用于反復(fù)擴(kuò)張無效的頑固性狹窄，可能發(fā)生支架移位或再狹窄等并發(fā)癥。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸刺激，糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制瘢痕增生，抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀控制局部感染。
對(duì)于復(fù)雜狹窄或腫瘤復(fù)發(fā)需行二次手術(shù)，包括狹窄段切除重建、胃代食道等術(shù)式，創(chuàng)傷較大但療效持久。
術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估療效，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食避免刺激，出現(xiàn)吞咽困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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