孕婦患帶狀皰疹可能對胎兒造成宮內(nèi)感染或發(fā)育異常,風(fēng)險隨孕期階段不同而變化,主要影響因素有孕早期感染、病毒載量、胎盤功能狀態(tài)及母體免疫水平。
妊娠前三個月感染水痘-帶狀皰疹病毒可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征,表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)異常。需通過超聲監(jiān)測胎兒結(jié)構(gòu),必要時進行羊水穿刺檢測病毒DNA。
母體病毒血癥程度與胎兒感染概率相關(guān)。高病毒載量可能突破胎盤屏障,建議定期檢測母體IgM抗體滴度,重癥患者可考慮靜脈注射阿昔洛韋控制病毒復(fù)制。
胎盤老化或存在病變時防護能力下降。妊娠晚期感染可能引發(fā)新生兒水痘,需監(jiān)測胎心及胎盤血流,分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生皮疹者新生兒需注射帶狀皰疹免疫球蛋白。
既往接種過水痘疫苗或自然感染后抗體陽性者胎兒風(fēng)險較低。血清抗體陰性孕婦接觸病毒后96小時內(nèi)可注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防感染。
孕期出現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)避免搔抓皮疹,保持患處清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹擴散需立即就診產(chǎn)科與感染科聯(lián)合門診。