是否需要再次接種狂犬疫苗主要取決于暴露風(fēng)險(xiǎn)和時(shí)間間隔,主要有暴露后預(yù)防接種、全程接種后再次暴露、免疫記憶持續(xù)時(shí)間、抗體水平檢測等因素決定。
若發(fā)生新的可疑狂犬病暴露(如被動(dòng)物咬傷或抓傷),無論既往是否接種過疫苗,均需立即徹底清洗傷口并就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)暴露等級(jí)決定是否需要加強(qiáng)接種。
完成過全程基礎(chǔ)免疫者,3個(gè)月內(nèi)再次暴露通常無須接種;超過3個(gè)月但1年內(nèi)再次暴露需接種2劑加強(qiáng)針;超過1年則需重新全程接種。接種方案需嚴(yán)格遵循國家指南。
狂犬疫苗誘導(dǎo)的免疫記憶可持續(xù)較長時(shí)間,但抗體水平會(huì)隨時(shí)間下降。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群(如獸醫(yī))建議定期檢測抗體水平,低于保護(hù)閾值時(shí)需加強(qiáng)免疫。
通過熒光抗體病毒中和試驗(yàn)可定量檢測中和抗體水平,抗體滴度≥0.5IU/ml視為有效保護(hù)。特殊人群(如免疫功能低下者)暴露前后均可通過檢測指導(dǎo)接種決策。
建議攜帶既往接種記錄至狂犬病暴露處置門診,由醫(yī)生根據(jù)傷口情況、動(dòng)物類型和免疫史綜合判斷。日常應(yīng)避免接觸不明來源動(dòng)物,被咬傷后立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘。