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直腸癌患者晚期如何治療
病情描述:
直腸癌患者晚期如何治療
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    直腸癌晚期治療方式主要有姑息性手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療。晚期治療以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主要目標(biāo)。

    1、姑息性手術(shù)：

    針對(duì)腫瘤梗阻或出血等情況，可進(jìn)行造瘺術(shù)或局部切除緩解癥狀。手術(shù)需評(píng)估患者耐受性，可能與腸道水腫、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量等因素有關(guān)。

    2、放化療：

    采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑等方案控制腫瘤進(jìn)展。放療多用于骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛，可能與腫瘤分化程度、基因突變等因素有關(guān)，常伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)。

    3、靶向治療：

    針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，需檢測(cè)EGFR表達(dá)狀態(tài)。治療期間可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹、甲溝炎等不良反應(yīng)。

    4、免疫治療：

    適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，常用帕博利珠單抗。治療前需進(jìn)行PD-L1檢測(cè)，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等。

    建議配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，選擇易消化高蛋白飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，同時(shí)進(jìn)行疼痛分級(jí)管理。

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