權(quán)威問答
子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致不孕不育主要與子宮內(nèi)膜損傷、炎癥介質(zhì)干擾、輸卵管粘連、免疫異常等因素有關(guān)。
慢性炎癥破壞子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)障礙和容受性下降。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)，需通過宮腔鏡評估內(nèi)膜狀態(tài)，可遵醫(yī)囑使用雌激素、阿司匹林等藥物改善內(nèi)膜血流。
前列腺素等炎性因子改變宮腔微環(huán)境，影響胚胎著床。患者常伴慢性盆腔痛，治療需針對病原體使用多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素，必要時聯(lián)合非甾體抗炎藥。
炎癥上行擴散引發(fā)輸卵管阻塞或積水，阻礙精卵結(jié)合。超聲可見輸卵管增粗，需行輸卵管造影確診。輕癥可嘗試通液治療，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
炎性細胞激活自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體。實驗室檢查可見NK細胞活性增高，建議采用糖皮質(zhì)激素或免疫調(diào)節(jié)劑治療，必要時行淋巴細胞免疫治療。
建議患者定期婦科檢查，急性期及時規(guī)范治療，避免發(fā)展為慢性炎癥。備孕前可通過三維超聲評估宮腔形態(tài)，合并輸卵管病變時需生殖醫(yī)學(xué)?？聘深A(yù)。
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