新生兒重度窒息需立即通過清理呼吸道、正壓通氣、藥物刺激、胸外按壓等方式搶救。該情況通常由胎盤功能異常、臍帶繞頸、產(chǎn)道擠壓、早產(chǎn)等因素引起。
快速清除口鼻分泌物或胎糞,必要時使用吸痰管處理。同時保持頭低位并輕拍足底刺激呼吸。
采用新生兒復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩給氧,通氣頻率40-60次/分。若無效需氣管插管,使用腎上腺素改善循環(huán)。
經(jīng)臍靜脈注射5%葡萄糖或腎上腺素,可配合納洛酮拮抗麻醉藥抑制。需持續(xù)監(jiān)測心率及血氧飽和度。
雙拇指法按壓胸骨下1/3處,深度為胸廓前后徑1/3。與通氣比例為3:1,持續(xù)至自主心率恢復(fù)。
搶救后需轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護(hù),注意維持體溫穩(wěn)定與血糖正常,后期加強(qiáng)腦功能評估與營養(yǎng)支持。