紫癜中過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、冷球蛋白血癥性紫癜的治療難度依次增加,其中冷球蛋白血癥性紫癜因病因復(fù)雜、累及多系統(tǒng)且易復(fù)發(fā),臨床最難根治。
主要因免疫異常引發(fā)血管炎,表現(xiàn)為對(duì)稱性皮膚紫癜。急性期需使用氯雷他定等抗組胺藥,或短期應(yīng)用潑尼松控制炎癥,多數(shù)預(yù)后良好。
免疫介導(dǎo)的血小板破壞導(dǎo)致,需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合地塞米松沖擊治療,難治病例可采用利妥昔單抗或脾切除術(shù)干預(yù)。
微血管血栓形成為特征,需要血漿置換聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重時(shí)使用卡普賽珠單抗等靶向藥物,死亡率較高。
與丙型肝炎病毒感染或自身免疫病相關(guān),除免疫抑制劑外需針對(duì)原發(fā)病治療,常反復(fù)發(fā)作并伴腎損害,部分患者需終身用藥控制。
紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,注意觀察尿色及關(guān)節(jié)癥狀變化,冷球蛋白血癥患者需嚴(yán)格防寒保暖,所有類型紫癜均需定期隨訪凝血功能。