肝內實性占位性病變可能由肝血管瘤、肝囊腫、肝癌、肝腺瘤等疾病引起,按嚴重程度從良性病變到惡性腫瘤排列。
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤,可能與先天血管發(fā)育異常有關,多數(shù)無臨床癥狀,偶見右上腹隱痛,一般無須治療,定期超聲隨訪即可。
肝囊腫多為先天性膽管發(fā)育異常所致,表現(xiàn)為肝內單發(fā)或多發(fā)液性暗區(qū),直徑小于5厘米且無癥狀者無需處理,巨大囊腫可考慮穿刺引流。
肝癌常與乙肝病毒感染、肝硬化有關,典型表現(xiàn)為甲胎蛋白升高和快進快出血流信號,需手術切除或介入治療,可選用索拉非尼、侖伐替尼等靶向藥物。
肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性,有破裂出血風險,建議停用激素藥物后手術治療,需與肝癌進行病理鑒別。
發(fā)現(xiàn)肝內占位應完善增強CT或核磁共振檢查,避免劇烈運動防止腫瘤破裂,飲食注意低脂高蛋白,限制酒精攝入。