急性牙周炎發(fā)作期間通常不建議立即拔牙。拔牙時機需根據(jù)炎癥控制情況、感染風險、患者全身狀況及牙齒保留價值綜合評估。
急性期牙齦紅腫化膿時拔牙可能擴散感染,需先通過抗生素如阿莫西林、甲硝唑及局部氯己定含漱液控制炎癥。
未控制的感染可能導致干槽癥或菌血癥,伴有劇烈疼痛和發(fā)熱者應延遲拔牙,必要時行切開引流。
糖尿病患者或免疫力低下者需更嚴格評估,血糖控制穩(wěn)定且無全身感染征象方可考慮拔牙。
通過牙周探診和X線判斷牙齒松動度與骨吸收程度,Ⅲ度松動伴嚴重骨缺損的患牙可擇期拔除。
急性期建議進食溫軟食物避免刺激,使用沖牙器清潔口腔,炎癥緩解后由口腔外科醫(yī)生評估拔牙指征。