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盤狀紅斑狼瘡可能對胎兒產(chǎn)生影響，但多數(shù)情況下通過規(guī)范管理可降低風(fēng)險。影響因素主要有疾病活動度、用藥情況、孕期監(jiān)測、免疫狀態(tài)等。

1、疾病活動度

孕期疾病活躍可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率，需在孕前達(dá)到臨床緩解期，定期監(jiān)測抗核抗體及補(bǔ)體水平，必要時使用羥氯喹等妊娠安全藥物控制病情。

2、用藥調(diào)整

糖皮質(zhì)激素如潑尼松在胎盤代謝率高相對安全，但免疫抑制劑如甲氨蝶呤需孕前停用，用藥方案應(yīng)由風(fēng)濕科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定，避免藥物致畸風(fēng)險。

3、孕期監(jiān)測

妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒生長超聲及胎心監(jiān)護(hù)，警惕子癇前期及胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯，合并抗SSA/SSB抗體陽性者需從孕16周開始每周超聲檢查。

4、免疫狀態(tài)

母體抗磷脂抗體可能引發(fā)胎盤血栓導(dǎo)致流產(chǎn)，低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林可改善胎盤循環(huán)，產(chǎn)后仍需監(jiān)測新生兒狼瘡相關(guān)皮疹或血細(xì)胞減少。

建議孕前進(jìn)行風(fēng)濕免疫評估，孕期保持低鹽高蛋白飲食，避免日曬誘發(fā)皮疹，定期復(fù)查尿蛋白及血壓，分娩選擇具備新生兒監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。