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肝癌在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞從原發(fā)灶通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟其他區(qū)域，通常提示疾病進(jìn)入中晚期，轉(zhuǎn)移途徑主要有門(mén)靜脈播散、肝內(nèi)膽管浸潤(rùn)、直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移等。

1、門(mén)靜脈播散：

肝癌細(xì)胞易侵入門(mén)靜脈分支形成癌栓，隨血流種植到其他肝段。患者可能出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓、肝功能急劇惡化，需通過(guò)介入栓塞聯(lián)合靶向藥物治療。

2、肝內(nèi)膽管浸潤(rùn)：

腫瘤沿膽管樹(shù)生長(zhǎng)導(dǎo)致梗阻性黃疸，典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染伴瘙癢。經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù)聯(lián)合膽管支架植入可緩解癥狀。

3、直接侵犯：

原發(fā)灶向周?chē)谓M織浸潤(rùn)擴(kuò)展形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)，CT顯示"母子灶"特征。局部消融治療適用于3個(gè)以下轉(zhuǎn)移灶且直徑不超過(guò)3厘米的情況。

4、淋巴轉(zhuǎn)移：

肝門(mén)部淋巴結(jié)受累時(shí)可見(jiàn)肝十二指腸韌帶增厚，常伴隨CA19-9顯著升高。放射性粒子植入對(duì)局限性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有控制作用。

建議存在慢性肝病基礎(chǔ)者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查，確診肝內(nèi)轉(zhuǎn)移后需綜合評(píng)估肝功能儲(chǔ)備選擇個(gè)體化治療方案，日常需嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。