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妊娠糖尿病加酸中毒孩子能保住嗎

病情描述:

妊娠糖尿病加酸中毒孩子能保住嗎

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

許瑞英主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒時胎兒存活概率與病情嚴重程度及治療時機密切相關(guān)，關(guān)鍵因素包括血糖控制、酸中毒糾正速度和產(chǎn)科干預(yù)措施。
1、血糖管理
需立即靜脈注射胰島素控制血糖至6-10mmol/L，同步每小時監(jiān)測血糖。持續(xù)高血糖會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，控制后胎心監(jiān)護異常率可降低。
2、補液糾酸
首選0.9%氯化鈉溶液快速擴容，當血pH＜7.1時需輸注碳酸氫鈉。酸中毒會使胎兒血紅蛋白氧親和力下降，糾正后胎血氧分壓可提升。
3、胎兒監(jiān)測
每2小時進行胎心監(jiān)護，酸中毒時胎兒心動過緩發(fā)生率約60%。出現(xiàn)晚期減速或變異消失需考慮緊急剖宮產(chǎn)。
4、產(chǎn)科評估
孕周超過34周建議終止妊娠，未達34周者使用地塞米松促胎肺成熟。酸中毒合并胎兒生長受限時存活率下降。
建議妊娠期定期進行75g葡萄糖耐量試驗，空腹血糖超過5.1mmol/L應(yīng)及時就診，嚴格控制碳水化合物攝入并保持合理運動。

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