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治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能長(zhǎng)期吃止痛藥嗎
病情描述:
治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能長(zhǎng)期吃止痛藥嗎
醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期服用止痛藥需謹(jǐn)慎,可能引發(fā)胃腸損傷、肝腎毒性、心血管風(fēng)險(xiǎn)及藥物依賴性等副作用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期評(píng)估用藥方案。

    1、胃腸損傷

    非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛或潰瘍,表現(xiàn)為上腹痛、黑便??陕?lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)胃腸,或換用塞來(lái)昔布等選擇性COX-2抑制劑。

    2、肝腎毒性

    對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量可能造成肝壞死,需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶;長(zhǎng)期用非甾體抗炎藥可能致腎間質(zhì)病變。建議定期檢查肝腎功能,必要時(shí)調(diào)整劑量或換用生物制劑。

    3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

    部分非甾體抗炎藥可能增加心肌梗死概率,尤其有冠心病病史者。羅非昔布等藥物需評(píng)估心血管狀態(tài)后使用,高?;颊呖煽紤]改用糖皮質(zhì)激素短期控制。

    4、藥物依賴性

    長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)止痛藥可能導(dǎo)致耐受性和成癮。建議采用階梯療法,優(yōu)先使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤控制病情,配合物理治療減少止痛藥用量。

    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期復(fù)查炎癥指標(biāo),通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、地中海飲食等綜合管理減輕癥狀,減少對(duì)止痛藥的依賴。

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