肺結(jié)核多數(shù)情況下對生育無明顯影響,但若未規(guī)范治療可能引發(fā)生殖系統(tǒng)結(jié)核或影響妊娠安全,主要風(fēng)險(xiǎn)包括結(jié)核菌擴(kuò)散、藥物副作用、營養(yǎng)消耗及母嬰傳播。
活動(dòng)性肺結(jié)核可能經(jīng)血行播散至盆腔,導(dǎo)致輸卵管結(jié)核等生殖系統(tǒng)病變。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療,待痰菌轉(zhuǎn)陰后再備孕。
利福平可能降低避孕藥效果,鏈霉素有胎兒耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。備孕或妊娠期應(yīng)調(diào)整方案,可用乙胺丁醇替代禁忌藥物,全程需醫(yī)生監(jiān)測肝腎功能。
結(jié)核病導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn),可能影響卵子或精子質(zhì)量。治療期間需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A/D及鈣鐵補(bǔ)充,維持BMI在18.5以上。
活動(dòng)性肺結(jié)核孕婦可能在分娩時(shí)通過飛沫傳染新生兒。建議完成至少2個(gè)月強(qiáng)化期治療且痰菌陰性后妊娠,新生兒需接種卡介苗并預(yù)防性用藥。
計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成全程抗結(jié)核治療,妊娠期避免使用氨基糖苷類藥物,哺乳期服藥者需監(jiān)測嬰兒黃疸指標(biāo),定期進(jìn)行胸片與痰菌復(fù)查。