癌癥晚期患者可通過口服止痛藥、神經(jīng)阻滯術(shù)、放療止痛、心理干預(yù)等方式緩解疼痛,疼痛通常由腫瘤壓迫、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、骨轉(zhuǎn)移等原因引起。
輕中度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛可用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片,爆發(fā)痛可選用即釋型嗎啡片,藥物需嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則。
對于局部神經(jīng)受壓導(dǎo)致的頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下實施腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)或硬膜外神經(jīng)阻滯術(shù),有效阻斷痛覺傳導(dǎo)通路。
骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛可通過局部放射治療破壞腫瘤細(xì)胞,常用方案包括單次8戈瑞照射或分次30戈瑞照射,緩解率達七成以上。
疼痛恐懼加劇主觀痛感,認(rèn)知行為療法配合正念訓(xùn)練能降低疼痛敏感度,家屬可通過撫觸、音樂療法幫助轉(zhuǎn)移注意力。
居家護理需保持體位舒適,每日記錄疼痛評分變化,注意預(yù)防阿片類藥物導(dǎo)致的便秘,適當(dāng)補充膳食纖維豐富的蔬菜水果。