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怎么治療新生兒胃穿孔
病情描述:
怎么治療新生兒胃穿孔
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    新生兒胃穿孔需通過緊急手術(shù)縫合修補(bǔ)、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療等方式干預(yù)。通常由先天性胃壁發(fā)育缺陷、胃內(nèi)壓升高（如機(jī)械通氣）、胃潰瘍、醫(yī)源性損傷等原因引起。

    1、手術(shù)修補(bǔ)

    全層穿孔需緊急行胃壁修補(bǔ)術(shù)或部分胃切除術(shù)，術(shù)前需禁食并留置胃管減壓，術(shù)后需監(jiān)測腹腔引流液性狀。穿孔可能與胃壁肌層缺損有關(guān)，常突發(fā)嘔吐、腹脹等癥狀。

    2、胃腸減壓

    術(shù)前術(shù)后均需持續(xù)胃腸減壓降低胃內(nèi)壓，使用新生兒專用胃管。胃內(nèi)壓升高可能因機(jī)械通氣或喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸急促、腹部膨隆。

    3、營養(yǎng)支持

    禁食期間需經(jīng)外周靜脈輸注營養(yǎng)液，術(shù)后逐步過渡至微量喂養(yǎng)。建議家長記錄每日出入量，定期監(jiān)測體重及電解質(zhì)。

    4、抗感染治療

    需使用頭孢曲松等廣譜抗生素預(yù)防腹膜炎，用藥期間家長需觀察體溫及炎癥指標(biāo)變化。醫(yī)源性損傷可能伴隨腹腔污染，需警惕感染性休克。

    術(shù)后需維持適宜溫濕度環(huán)境，嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)器具，定期隨訪觀察胃腸功能恢復(fù)情況。

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