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十二指腸潰瘍久治不愈可能由幽門螺桿菌感染持續(xù)存在、藥物不規(guī)范使用、不良生活習(xí)慣未糾正、特殊類型潰瘍等因素引起，可通過根除細(xì)菌治療、調(diào)整用藥方案、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)等方式治療。

1、細(xì)菌感染未清除

幽門螺桿菌感染是主要病因，表現(xiàn)為上腹痛與反酸。需采用四聯(lián)療法，含鉍劑、兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑，可選用阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑。

2、用藥依從性差

擅自停藥或減量會導(dǎo)致抑酸不充分。夜間酸突破常見，需持續(xù)服用質(zhì)子泵抑制劑8周以上，可選艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑。

3、生活因素干擾

吸煙飲酒、辛辣飲食會刺激潰瘍面?？Х纫蚝蛻?yīng)激狀態(tài)增加胃酸分泌，須戒除誘發(fā)因素并規(guī)律飲食，輔以鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。

4、難治性潰瘍

胃泌素瘤或NSAIDs相關(guān)性潰瘍需排查。伴隨嘔血或穿孔時(shí)需內(nèi)鏡治療，頑固病例考慮迷走神經(jīng)切斷術(shù)或胃大部切除術(shù)。

建議完善胃鏡復(fù)查與胃酸監(jiān)測，避免使用阿司匹林等損傷黏膜藥物，治療期間每日食用溫軟易消化食物如小米粥、山藥糊。