肺癌肝轉(zhuǎn)移可通過化療、靶向治療、免疫治療及局部治療等方式進(jìn)行綜合干預(yù)。治療方案需依據(jù)腫瘤基因分型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者整體狀況制定。
含鉑雙藥方案是基礎(chǔ)選擇,常用藥物包括順鉑聯(lián)合吉西他濱,紫杉醇聯(lián)合卡鉑,可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用,需配合支持治療。
針對(duì)EGFR突變可使用吉非替尼、奧希替尼,ALK陽性可選用克唑替尼,治療前需進(jìn)行基因檢測,常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎,需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
對(duì)于局限性肝轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或立體定向放療,需評(píng)估病灶大小位置,可能引起局部疼痛或肝功能異常。
建議患者定期復(fù)查肝臟增強(qiáng)CT或MRI,治療期間保持高蛋白飲食,根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。