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甲亢患者進行手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥
病情描述:
甲亢患者進行手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    甲亢患者手術(shù)治療適用于甲狀腺明顯腫大壓迫氣管、抗甲狀腺藥物治療無效或過敏、甲狀腺惡性腫瘤高風險等情況，禁忌癥包括嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、妊娠期及高齡體弱者。

    1、適應(yīng)癥：

    甲狀腺Ⅲ度以上腫大導(dǎo)致呼吸困難或吞咽困難時需手術(shù)切除；長期藥物治療后甲狀腺功能仍持續(xù)亢進者；甲狀腺結(jié)節(jié)疑似惡變或伴隨甲狀旁腺功能異常者。

    2、藥物禁忌：

    對抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)或肝損傷者；藥物治療后出現(xiàn)粒細胞缺乏等血液系統(tǒng)異常者。

    3、全身禁忌：

    合并未控制的心力衰竭、心絞痛等心臟??；凝血酶原時間明顯延長的出血傾向者；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者。

    4、特殊禁忌：

    妊娠中期前及哺乳期婦女應(yīng)暫緩手術(shù)；70歲以上合并多器官功能衰退者手術(shù)風險顯著增加。

    術(shù)前需嚴格評估甲狀腺功能狀態(tài)，通過丙硫氧嘧啶等藥物將甲狀腺激素水平控制在接近正常范圍，術(shù)后注意監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。

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