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川崎病復(fù)發(fā)的高危因素主要包括初次發(fā)病年齡小、冠狀動(dòng)脈病變、治療不徹底以及免疫調(diào)節(jié)功能異常，及時(shí)識(shí)別并干預(yù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、初次發(fā)病年齡小

5歲以下兒童初次發(fā)病后復(fù)發(fā)概率較高，可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。建議家長(zhǎng)定期復(fù)查心臟超聲，觀察冠狀動(dòng)脈情況。

2、冠狀動(dòng)脈病變

初次發(fā)病合并冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或瘤樣改變者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需長(zhǎng)期服用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等抗血小板藥物，并監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、治療不徹底

靜脈免疫球蛋白用量不足或退熱后過早停藥易導(dǎo)致疾病反復(fù)。規(guī)范使用免疫球蛋白聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

4、免疫調(diào)節(jié)異常

存在T細(xì)胞功能紊亂或細(xì)胞因子風(fēng)暴傾向的患兒更易復(fù)發(fā)。生物制劑如英夫利昔單抗可作為難治性病例的補(bǔ)充治療。

患兒日常應(yīng)避免感染誘發(fā)因素，保持均衡飲食，定期隨訪冠狀動(dòng)脈造影檢查。冠狀動(dòng)脈持續(xù)異常者需終身心血管?？齐S診。