腫瘤異質性是指同一腫瘤內或不同腫瘤間存在細胞形態(tài)、基因表達、增殖能力及藥物敏感性等方面的差異,主要體現(xiàn)為空間異質性、時間異質性、克隆異質性、微環(huán)境異質性。
同一腫瘤不同區(qū)域的細胞具有不同生物學特征,可能與局部微環(huán)境差異或亞克隆進化有關,可通過多區(qū)域活檢結合影像組學評估。
腫瘤在進展或治療過程中發(fā)生動態(tài)演變,表現(xiàn)為耐藥克隆選擇或新突變積累,需通過液體活檢動態(tài)監(jiān)測基因變異譜系變化。
腫瘤由不同亞克隆群體組成,各亞克隆攜帶獨特驅動突變,單細胞測序技術可解析克隆架構及其進化關系。
腫瘤間質中免疫細胞、血管網絡及細胞外基質的分布差異影響治療效果,空間轉錄組技術有助于揭示微環(huán)境空間特征。
理解腫瘤異質性對個體化治療策略制定具有重要意義,建議通過多學科診療模式整合分子檢測結果指導臨床決策。