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癌性疼痛是由惡性腫瘤直接侵犯、轉(zhuǎn)移或治療副作用引發(fā)的慢性疼痛，主要表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛、放射性疼痛或爆發(fā)性劇痛。

1、腫瘤壓迫

腫瘤生長(zhǎng)壓迫神經(jīng)或臟器可能引發(fā)疼痛，常見于晚期實(shí)體瘤。非甾體抗炎藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬及弱阿片類藥物可曲多啉可用于緩解輕中度疼痛。

2、骨轉(zhuǎn)移

乳腺癌或前列腺癌等骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致病理性骨折或骨髓壓迫，表現(xiàn)為夜間加重的骨痛。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸聯(lián)合放療可改善骨質(zhì)破壞。

3、治療反應(yīng)

化療藥物如紫杉醇可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變性疼痛，放療后纖維化也會(huì)引起持續(xù)性疼痛。加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物可調(diào)節(jié)異常神經(jīng)信號(hào)。

4、內(nèi)臟侵犯

胰腺癌或肝癌侵犯腹腔神經(jīng)叢可能產(chǎn)生內(nèi)臟性絞痛。強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡緩釋片需配合止吐藥使用，頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯術(shù)。

建議癌痛患者采用階梯止痛方案，同時(shí)保持適度活動(dòng)與均衡營(yíng)養(yǎng)，疼痛評(píng)分超過4分需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。