權(quán)威問答
慢性呼吸衰竭可能誘發(fā)肺性腦病、肺動脈高壓、右心衰竭、多器官功能障礙等病理改變。主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、發(fā)紺持續(xù)、意識障礙、循環(huán)系統(tǒng)代償反應(yīng)。
長期缺氧和二氧化碳潴留會導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張，可能出現(xiàn)頭痛嗜睡甚至昏迷。治療需通過無創(chuàng)通氣糾正氣體異常，藥物可使用乙酰唑胺、甘露醇、呋塞米減輕腦水腫。
低氧性肺血管收縮引發(fā)肺動脈壓力持續(xù)升高，加重右心負(fù)荷。建議長期氧療改善低氧血癥，藥物可選西地那非、波生坦等血管擴(kuò)張劑。
肺動脈高壓進(jìn)展導(dǎo)致右心室擴(kuò)大和功能減退，出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫。治療重點(diǎn)是控制液體負(fù)荷，利尿劑可用托拉塞米、螺內(nèi)酯聯(lián)合強(qiáng)心藥物地高辛。
持續(xù)低灌注和酸中毒可能引起腎功能不全、消化道出血等并發(fā)癥。需積極糾正原發(fā)病因，保護(hù)器官功能，酌情使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
患者應(yīng)保持低流量持續(xù)吸氧，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期監(jiān)測動脈血?dú)庾兓叩鞍罪嬍秤兄诟纳坪粑」δ堋?/p>
