權(quán)威問答
妊娠期合并肺結(jié)核需要做的檢查主要有結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、γ-干擾素釋放試驗等。
結(jié)核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素來檢測機(jī)體是否感染結(jié)核分枝桿菌的方法。通常在注射后48-72小時觀察注射部位的紅腫硬結(jié)直徑。妊娠期結(jié)核菌素試驗陽性僅提示既往感染或接種過卡介苗，不能確診活動性結(jié)核，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要手段，可顯示肺部病變的位置、范圍和性質(zhì)。為避免胎兒受到輻射影響，妊娠期需在腹部使用防護(hù)鉛衣遮擋后再行檢查。妊娠3個月后謹(jǐn)慎實施，必要時應(yīng)根據(jù)患者情況權(quán)衡利弊決定。
痰涂片檢查通過抗酸染色法查找結(jié)核分枝桿菌，是診斷肺結(jié)核的特異性方法?；颊咝柽B續(xù)3天留取清晨深咳的痰標(biāo)本進(jìn)行檢查。該方法簡便快速，但敏感度較低，陰性結(jié)果不能排除肺結(jié)核診斷。
痰培養(yǎng)檢查是將痰標(biāo)本接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)的方法。該檢查敏感度高于痰涂片，并能獲得細(xì)菌藥敏結(jié)果，對指導(dǎo)治療有重要價值。但培養(yǎng)周期較長，通常需要4-8周才能獲得結(jié)果。
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中γ-干擾素的水平來判斷結(jié)核分枝桿菌感染狀況。該試驗不受卡介苗接種影響，對活動性結(jié)核的診斷價值較高，且無須擔(dān)心射線暴露問題，適合妊娠期使用。
妊娠期肺結(jié)核的檢查應(yīng)該在保證孕婦和胎兒安全的前提下進(jìn)行，所有檢查操作均應(yīng)遵醫(yī)囑?；颊咝璞３至己脿I養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保證充足休息。居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，避免去人群密集場所，生活中注意個人防護(hù)，防止疾病傳播。做好產(chǎn)檢和結(jié)核病的隨訪監(jiān)測，出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)復(fù)查。
