權(quán)威問(wèn)答
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糖尿病乳酸性酸中毒的治療方法有補(bǔ)液糾正脫水、使用碳酸氫鈉糾正酸中毒、胰島素控制血糖、血液透析清除乳酸。治療方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度逐步推進(jìn)。
快速靜脈補(bǔ)液可糾正脫水狀態(tài)，改善組織灌注，常用生理鹽水或乳酸林格氏液，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
靜脈滴注碳酸氫鈉可中和酸性物質(zhì)，通常將血液pH值維持在7.2以上，使用過(guò)程中需防止堿中毒和低鈣血癥。
持續(xù)靜脈輸注速效胰島素控制高血糖，如門(mén)冬胰島素或賴(lài)脯胰島素，需同步監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖發(fā)生。
嚴(yán)重病例需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療或血液透析，可快速清除血乳酸，適用于合并腎功能不全或酸中毒難以糾正者。
治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，定期檢測(cè)血?dú)夥治龊腿樗崴?，同時(shí)禁食含乳酸的藥物和食物，積極控制感染等誘發(fā)因素。
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