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打了黃體酮還不來月經(jīng)可能與激素水平不足、子宮內(nèi)膜異常、妊娠或卵巢功能衰退等原因有關(guān)，可通過調(diào)整用藥方案、檢查妊娠狀態(tài)或進(jìn)一步治療原發(fā)疾病等方式處理。

1、激素水平不足

黃體酮劑量不足或用藥時間過短可能導(dǎo)致撤退性出血失敗，需復(fù)查激素六項并調(diào)整黃體酮用量，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、微粒化黃體酮軟膠囊。

2、子宮內(nèi)膜異常

宮腔粘連或子宮內(nèi)膜過薄會阻礙內(nèi)膜脫落，表現(xiàn)為用藥后無出血伴周期性腹痛，需通過宮腔鏡檢查確診，治療藥物包括雌孕激素序貫療法結(jié)合阿司匹林腸溶片、桂枝茯苓膠囊。

3、妊娠狀態(tài)

妊娠時外源性黃體酮會維持內(nèi)膜穩(wěn)定性導(dǎo)致停經(jīng)，需優(yōu)先檢測血HCG排除妊娠，確診后需根據(jù)妊娠需求選擇繼續(xù)保胎或終止妊娠。

4、卵巢功能衰退

卵巢早衰患者對黃體酮反應(yīng)低下，常伴隨潮熱盜汗，需聯(lián)合雌激素治療，藥物選擇戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝。

建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化，避免自行增減藥量，若停藥兩周仍無月經(jīng)來潮需復(fù)查婦科超聲與性激素水平。