正常新生兒黃疸一般7-14天消退,實(shí)際時(shí)間受到母乳喂養(yǎng)情況、早產(chǎn)因素、膽紅素水平、遺傳代謝等因素影響。
純母乳喂養(yǎng)可能延遲黃疸消退至3-4周,與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān),無(wú)需特殊治療但需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻次。
早產(chǎn)兒肝功能未成熟,膽紅素代謝較慢,黃疸可持續(xù)2-3周,需密切監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。
若血清膽紅素超過257μmol/L可能提示病理性黃疸,需考慮光療干預(yù),常伴有嗜睡、拒奶等癥狀。
G6PD缺乏癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致黃疸持續(xù)超過2周,需排查溶血性貧血,伴隨血紅蛋白尿等表現(xiàn)。
建議每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍變化,按需增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄,若足月兒黃疸超過2周或早產(chǎn)兒超過3周需就醫(yī)評(píng)估。