二尖瓣重度返流患者存活時間一般為5-10年,實際預后與返流程度、心臟功能、是否規(guī)范治療及合并癥控制等因素密切相關。
返流容積超過60ml/次或返流口面積超過0.4cm2時,心肌代償功能會加速惡化。需通過超聲心動圖每3-6個月評估返流量變化。
出現(xiàn)左心室射血分數(shù)低于60%或持續(xù)房顫時,平均生存期縮短3-5年。需定期檢測BNP水平及心電圖變化。
符合瓣膜修復或置換指征卻未手術者,5年死亡率超過70%。修復術較生物瓣置換術具有更優(yōu)的遠期生存率。
合并肺動脈高壓或腎功能不全時死亡率倍增。需同時控制液體入量并使用利尿劑減輕心臟負荷。
建議嚴格限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化,堅持有氧康復訓練,術后患者需終身抗凝治療并定期復查INR值。