肺部腫瘤可能引起疼痛,疼痛程度與腫瘤位置、大小及侵犯范圍有關(guān),常見于腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)時。
1、胸膜侵犯腫瘤生長靠近胸膜時可刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或刺痛,隨呼吸加重,需通過CT明確范圍,可遵醫(yī)囑使用布洛芬、塞來昔布或嗎啡緩釋片緩解。
2、骨轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移至肋骨或脊柱時引發(fā)局部劇痛,可能伴病理性骨折,骨掃描可確診,治療需聯(lián)合放療及鎮(zhèn)痛藥物如帕米膦酸二鈉、唑來膦酸或地諾單抗。
3、神經(jīng)壓迫縱隔腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)或交感神經(jīng)鏈時,可能出現(xiàn)上肢放射痛或霍納綜合征,MRI有助于診斷,可嘗試加巴噴丁、普瑞巴林或阿米替林控制神經(jīng)痛。
4、繼發(fā)炎癥腫瘤阻塞支氣管導(dǎo)致肺炎或胸膜炎時,會伴隨發(fā)熱與胸痛,需抗感染治療,常用頭孢曲松、莫西沙星或阿奇霉素,同時處理原發(fā)腫瘤。
出現(xiàn)不明原因胸痛或持續(xù)加重需及時就診,完善影像學(xué)檢查,疼痛管理應(yīng)結(jié)合腫瘤綜合治療,避免自行服用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。