健康知道
直腸癌術(shù)后直腸陰道瘺可通過瘺管修補(bǔ)術(shù)、生物蛋白膠封堵、抗生素治療、營養(yǎng)支持等方式處理。該并發(fā)癥通常由手術(shù)損傷、感染、組織缺血、腫瘤復(fù)發(fā)等因素引起。
1、瘺管修補(bǔ)術(shù)適用于中大型瘺口，需手術(shù)重建直腸陰道間隔?？赡芘c吻合口張力過高或局部血供不足有關(guān)，常伴隨排便排氣異常?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素等預(yù)防感染。
2、生物蛋白膠封堵針對小型瘺口，通過內(nèi)鏡注射促進(jìn)組織粘連愈合。多因術(shù)后微小血管損傷導(dǎo)致，可能出現(xiàn)陰道分泌物增多。建議配合使用康復(fù)新液、谷氨酰胺、益生菌等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3、抗生素治療控制繼發(fā)感染的關(guān)鍵措施，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇。常見于術(shù)前腸道準(zhǔn)備不足或術(shù)后污染，伴隨發(fā)熱、盆腔疼痛?？墒褂眠呃髁炙虬吞?、左氧氟沙星、替加環(huán)素等廣譜抗生素。
4、營養(yǎng)支持糾正貧血和低蛋白血癥，改善組織修復(fù)能力。多與術(shù)后消化吸收障礙相關(guān)，表現(xiàn)為體重下降?？裳a(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸、維生素礦物質(zhì)復(fù)合制劑等。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，避免增加腹壓動(dòng)作，定期復(fù)查瘺口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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