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胎兒頭偏大多少是畸形

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胎兒頭偏大多少是畸形

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

胎兒頭偏大多與遺傳因素、妊娠期糖尿病、暫時性發(fā)育差異或先天性畸形有關(guān),頭圍超過同孕周均值兩個標(biāo)準(zhǔn)差需警惕,但單一指標(biāo)不能確診畸形。

1、遺傳因素

父母頭顱較大可能遺傳給胎兒,表現(xiàn)為頭圍值偏高但結(jié)構(gòu)正常,超聲檢查無腦室擴張等異常,無須特殊干預(yù)。

2、糖代謝異常

妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎兒過度生長,可能合并頭圍增大,需通過血糖監(jiān)測及飲食控制管理,必要時使用胰島素治療。

3、測量誤差

孕晚期胎位變化可能導(dǎo)致頭圍測量偏差,建議間隔兩周復(fù)查超聲,若增長曲線趨于平穩(wěn)則多屬生理性偏大。

4、病理因素

腦積水、顱縫早閉等疾病可引起頭圍異常增大,需通過核磁共振排查,確診后需產(chǎn)科與小兒外科聯(lián)合評估處理方案。

發(fā)現(xiàn)胎兒頭圍異常增長時,應(yīng)完善TORCH篩查、染色體檢查及三級超聲會診,避免盲目終止妊娠,多數(shù)病例通過動態(tài)監(jiān)測可明確性質(zhì)。

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