健康知道
酒精肝嚴(yán)重程度需通過肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝纖維化評(píng)估、病理活檢及綜合癥狀分析判斷。臨床常用檢查方式主要有血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定、腹部超聲、肝臟彈性成像、肝活檢和Child-Pugh評(píng)分系統(tǒng)。
1、肝功能檢測(cè)
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高是酒精肝早期常見表現(xiàn)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平對(duì)酒精性肝損傷特異性較高?？偰懠t素、白蛋白及凝血酶原時(shí)間可反映肝臟合成功能，數(shù)值異常提示病情進(jìn)展。需空腹抽血檢查，避免飲酒后48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，重度脂肪肝呈明亮肝征象，肝硬化可見結(jié)節(jié)狀改變。CT或MRI能更精確評(píng)估肝體積縮小、門靜脈增寬等晚期病變特征。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)測(cè)量肝臟硬度值，硬度超過9.6kPa提示顯著纖維化。
3、肝纖維化評(píng)估
FibroScan檢測(cè)通過彈性波速度換算肝硬度值，F(xiàn)IB-4指數(shù)結(jié)合年齡、血小板等指標(biāo)計(jì)算纖維化概率。APRI評(píng)分利用轉(zhuǎn)氨酶與血小板比值判斷纖維化階段，數(shù)值超過2.0需警惕肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。這些非侵入性檢查適合定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
4、病理活檢
肝穿刺活檢是評(píng)估炎癥分級(jí)和纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)，病理報(bào)告顯示脂肪變性、Mallory小體等特征性改變。根據(jù)METAVIR評(píng)分系統(tǒng)，F(xiàn)3-F4階段屬于嚴(yán)重纖維化或肝硬化?；顧z存在出血風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者需謹(jǐn)慎選擇。
5、綜合癥狀分析
Child-Pugh評(píng)分結(jié)合腹水、肝性腦病等臨床表現(xiàn)將肝功能分為A-C級(jí)，C級(jí)預(yù)后較差。終末期可能出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥。血小板計(jì)數(shù)持續(xù)降低和門靜脈高壓征象提示門脈系統(tǒng)受累嚴(yán)重。
確診酒精肝后需立即戒酒并補(bǔ)充B族維生素，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。建議選擇蒸煮等低脂烹飪方式，適量進(jìn)食燕麥、深海魚等富含多不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)和肝臟影像學(xué)變化，出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
