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甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

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問(wèn)題描述:
甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥引發(fā)的心臟并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等癥狀,治療需控制甲亢并改善心臟功能。

1、心律失常

甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致心肌興奮性增高,常見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫,需使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑控制心率,同時(shí)配合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑。

2、心力衰竭

長(zhǎng)期高代謝狀態(tài)增加心臟負(fù)荷,可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫,治療需聯(lián)合利尿劑呋塞米、強(qiáng)心藥地高辛,并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

3、心臟擴(kuò)大

甲狀腺激素直接作用于心肌導(dǎo)致心室肥厚,超聲心動(dòng)圖顯示心腔擴(kuò)張,需通過(guò)放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)根治甲亢,輔以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善重構(gòu)。

4、心絞痛

心肌耗氧量增加與冠脈供血不匹配可引發(fā)胸痛,硝酸甘油可緩解急性發(fā)作,根本治療需將甲狀腺功能控制在正常范圍。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與心電圖,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證高熱量高蛋白飲食,出現(xiàn)心悸氣促等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。

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