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肺性腦病的臨床表現(xiàn)與治療

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肺性腦病的臨床表現(xiàn)與治療

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陶新曹
陶新曹 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肺性腦病是由慢性肺部疾病導致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,臨床表現(xiàn)主要有意識障礙、精神癥狀、運動異常和自主神經(jīng)紊亂。

1、意識障礙

患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷,與腦組織缺氧及高碳酸血癥直接相關(guān),需通過低流量吸氧和糾正酸堿平衡改善。

2、精神癥狀

表現(xiàn)為躁動、幻覺或定向力喪失,多見于急性二氧化碳潴留,需使用呼吸興奮劑如尼可剎米聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療。

3、運動異常

可見撲翼樣震顫或肌陣攣,反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂,需靜脈注射納洛酮拮抗內(nèi)源性阿片物質(zhì)。

4、自主神經(jīng)紊亂

出現(xiàn)多汗、血壓波動等癥狀,與腦干功能受損有關(guān),需維持水電解質(zhì)平衡并使用甲氧氯普胺控制癥狀。

肺性腦病患者應(yīng)限制液體攝入并加強翻身拍背護理,病情穩(wěn)定后需進行長期家庭氧療和肺康復(fù)訓練。

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