甲亢危象期是甲狀腺功能亢進癥最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,多由感染、創(chuàng)傷、停藥或精神刺激誘發(fā),表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等癥狀,屬于內(nèi)分泌急癥需立即搶救。
1、定義特征甲亢危象期指甲狀腺激素短期內(nèi)急劇升高導(dǎo)致的全身代謝失代償狀態(tài),典型三聯(lián)征為體溫超過39℃、心率大于140次/分及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、誘發(fā)因素常見誘因包括急性感染、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備不足、突然停用抗甲狀腺藥物、妊娠期甲亢控制不良等,部分患者可無明顯誘因。
3、臨床表現(xiàn)早期出現(xiàn)煩躁多汗、惡心嘔吐,進展期可表現(xiàn)為譫妄昏迷、房顫心衰、肝功能損害等多器官功能衰竭,死亡率較高。
4、處理原則需ICU監(jiān)護治療,包括大劑量丙硫氧嘧啶、碘劑阻斷激素合成,β受體阻滯劑控制心率,糖皮質(zhì)激素及對癥支持治療,必要時血漿置換。
確診甲亢患者應(yīng)規(guī)范用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變須立即急診就醫(yī),日常避免感染和過度疲勞。