膽管癌患者通??梢苑胖弥Ъ芫徑饽懙拦W?,主要方式有塑料支架、金屬覆膜支架、自膨式金屬支架、放射性粒子支架。
1、塑料支架適用于短期膽道引流,價(jià)格較低但易發(fā)生堵塞,需定期更換,可能與膽管炎、支架移位等并發(fā)癥有關(guān)。
2、金屬覆膜支架通暢時(shí)間較長(zhǎng),覆膜設(shè)計(jì)可減少腫瘤向內(nèi)生長(zhǎng),但存在支架斷裂風(fēng)險(xiǎn),通常用于預(yù)期生存期較長(zhǎng)的患者。
3、自膨式金屬支架通過(guò)內(nèi)鏡或經(jīng)皮穿刺放置,擴(kuò)張力強(qiáng)且不易移位,但可能刺激膽管壁導(dǎo)致出血或穿孔。
4、放射性粒子支架兼具機(jī)械擴(kuò)張和局部放療作用,能抑制腫瘤生長(zhǎng)延長(zhǎng)通暢期,需嚴(yán)格評(píng)估放射劑量對(duì)周?chē)M織的影響。
支架選擇需結(jié)合腫瘤位置、分期及患者肝功能狀況,術(shù)后需監(jiān)測(cè)黃疸消退情況及支架通暢度,配合抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持治療。