健康知道
ERCP術(shù)后胰腺炎是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重程度從輕度自限性到重癥胰腺炎不等。
1、胰管損傷ERCP操作可能導(dǎo)致胰管機(jī)械性損傷或造影劑注入壓力過高，引發(fā)胰酶激活?？勺襻t(yī)囑使用生長抑素類似物奧曲肽、蛋白酶抑制劑烏司他丁、鎮(zhèn)痛藥哌替啶。
2、Oddi括約肌功能障礙乳頭肌切開或插管刺激可能造成Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液引流不暢。建議使用解痙藥山莨菪堿、鈣通道阻滯劑硝苯地平、胰酶制劑胰酶腸溶膠囊。
3、造影劑反應(yīng)造影劑滲透壓負(fù)荷或化學(xué)刺激可誘發(fā)胰腺炎癥反應(yīng)。治療需禁食胃腸減壓，配合使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、抗生素左氧氟沙星、電解質(zhì)補(bǔ)液治療。
4、基礎(chǔ)胰腺疾病術(shù)前存在慢性胰腺炎或胰腺分裂等病變者更易發(fā)生術(shù)后胰腺炎。需監(jiān)測血尿淀粉酶，嚴(yán)重時(shí)使用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍、持續(xù)腎臟替代治療。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格禁食，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食及高脂食物，定期復(fù)查血常規(guī)、淀粉酶及影像學(xué)檢查。
