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兒童過敏性紫癜腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過敏性紫癜腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的表現(xiàn)，通常由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球損傷引起，需及時(shí)就醫(yī)評估腎功能。
皮膚紫癜是首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可能伴有瘙癢。皮疹可反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)蔓延至臀部或上肢。家長需避免患兒抓撓，保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物。若紫癜密集或伴隨水皰，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)膝、踝等大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，通常不遺留畸形。關(guān)節(jié)癥狀多與免疫反應(yīng)引起的滑膜炎有關(guān)，家長可幫助患兒冷敷緩解腫脹，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過1周或影響行走，需復(fù)查是否合并其他風(fēng)濕性疾病。
胃腸道癥狀表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，可能伴嘔吐、黑便，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸套疊。腹痛由消化道血管炎引起，家長需暫時(shí)禁食并記錄排便情況?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)持續(xù)嘔血需急診處理。
腎小球受損導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或醬油色。家長應(yīng)留取晨尿送檢，監(jiān)測尿常規(guī)變化。血尿明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊等中成藥，配合低鹽飲食。若血尿持續(xù)2周未緩解，需腎穿刺評估病理分級。
尿蛋白陽性提示腎小球?yàn)V過屏障破壞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢水腫。家長需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量，限制患兒每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重1-1.5克?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、雷公藤多苷片等控制蛋白尿，避免進(jìn)展為慢性腎病。
患兒發(fā)病期應(yīng)臥床休息，避免接觸花粉、塵螨等過敏原，飲食選擇低嘌呤、易消化的食物如米粥、蒸南瓜。恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量，但半年內(nèi)禁止接種疫苗。家長需每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察3-5年以防復(fù)發(fā)或進(jìn)展為終末期腎病。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量減少需立即就診。
