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玻璃體切除的壞處

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問(wèn)題描述:
玻璃體切除的壞處

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王衛(wèi)
王衛(wèi) 中日友好醫(yī)院 副主任醫(yī)師

玻璃體切除術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后視力模糊、視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)增加、白內(nèi)障進(jìn)展加速等并發(fā)癥。玻璃體切除術(shù)是治療玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等疾病的手術(shù)方式,主要用于清除病變的玻璃體并填充替代物。

玻璃體切除術(shù)后早期常見(jiàn)視力模糊,與手術(shù)創(chuàng)傷、眼內(nèi)填充物或角膜水腫有關(guān)。部分患者術(shù)后出現(xiàn)飛蚊癥加重或閃光感,可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。手術(shù)可能破壞玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的支撐作用,增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn),需密切監(jiān)測(cè)眼底變化。玻璃體切除后眼內(nèi)結(jié)構(gòu)改變可能加速白內(nèi)障發(fā)展,尤其老年患者更易發(fā)生晶狀體混濁。部分患者術(shù)后眼壓波動(dòng)明顯,可能出現(xiàn)一過(guò)性高眼壓或低眼壓,需定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。

玻璃體切除術(shù)可能增加眼內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需嚴(yán)格使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。硅油或氣體填充物可能引起異物感、眩光等不適,填充物吸收或取出前需避免特定體位。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫或黃斑前膜,影響中心視力恢復(fù)。手術(shù)可能改變眼球屈光狀態(tài),導(dǎo)致近視或散光變化,需重新驗(yàn)光配鏡。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)部分患者玻璃體腔再生混濁,可能需二次手術(shù)干預(yù)。

玻璃體切除術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、揉眼等行為,遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底及眼壓。術(shù)后早期保持特定體位有助于填充物定位,使用醫(yī)生開(kāi)具的滴眼液預(yù)防感染和炎癥。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛、眼紅等癥狀需立即就醫(yī),避免強(qiáng)光刺激并保證充足睡眠。飲食宜清淡富含維生素,避免吸煙飲酒,控制血糖血壓以減少血管性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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