健康知道
發(fā)展較快的癡呆可能與血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、克雅病以及藥物或中毒性癡呆等因素有關(guān)。這些疾病通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、血管性癡呆
血管性癡呆通常與腦卒中、腦小血管病等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降、步態(tài)異常等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊等藥物改善腦循環(huán)和認(rèn)知功能。日常需控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。
2、路易體癡呆
路易體癡呆可能與α-突觸核蛋白異常沉積有關(guān)，典型癥狀包括波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀。臨床常用鹽酸美金剛片、卡巴拉汀膠囊、氯硝西泮片等藥物對(duì)癥治療?；颊咝璞苊馐褂每咕癫∷幬锛又匕Y狀。
3、額顳葉癡呆
額顳葉癡呆多由tau蛋白或TDP-43蛋白病變導(dǎo)致，早期表現(xiàn)為人格改變和語言障礙。目前尚無特效藥物，可試用鹽酸美金剛片、利魯唑片等延緩進(jìn)展。行為干預(yù)和語言訓(xùn)練對(duì)改善生活質(zhì)量有幫助。
4、克雅病
克雅病屬于朊蛋白病，以快速進(jìn)展的癡呆、肌陣攣為特征，多數(shù)病例在1年內(nèi)病情急劇惡化。確診需腦脊液檢測或腦活檢，目前缺乏有效治療手段，以對(duì)癥支持為主。
5、藥物或中毒性癡呆
長期使用苯二氮?類藥物、酒精濫用或重金屬中毒可能導(dǎo)致可逆性認(rèn)知損害。治療需停用相關(guān)藥物，輔以營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
對(duì)于快速進(jìn)展的癡呆患者，家屬應(yīng)記錄癥狀變化過程，陪同就診時(shí)提供詳細(xì)病史。保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，避免獨(dú)處發(fā)生意外。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和抗氧化物質(zhì)，如深海魚、堅(jiān)果等。定期隨訪評(píng)估病情，必要時(shí)考慮專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)介入。
