直腸癌造口術(shù)可通過結(jié)腸造口術(shù)、回腸造口術(shù)、臨時性造口術(shù)、永久性造口術(shù)等方式實(shí)施,具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置及患者情況決定。
1、結(jié)腸造口術(shù)將結(jié)腸近端拉出腹壁形成造口,適用于直腸中下段腫瘤切除后。術(shù)中需分離結(jié)腸系膜,注意保護(hù)腸管血供,術(shù)后可能出現(xiàn)造口周圍皮炎。
2、回腸造口術(shù)選取末端回腸作造口,多用于全直腸切除或急診手術(shù)。需注意回腸液腐蝕性強(qiáng),術(shù)后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,需加強(qiáng)造口周圍皮膚護(hù)理。
3、臨時性造口術(shù)為保護(hù)遠(yuǎn)端吻合口而設(shè),通常3-6個月后還納。手術(shù)需預(yù)留足夠腸管長度,還納前需評估吻合口愈合情況,可能發(fā)生造口旁疝。
4、永久性造口術(shù)適用于肛門括約肌無法保留者,需徹底切除病灶并永久性腹壁造口。術(shù)后需長期使用造口袋,可能出現(xiàn)造口脫垂或狹窄等并發(fā)癥。
術(shù)后需定期更換造口袋,保持造口周圍清潔干燥,出現(xiàn)造口回縮或出血應(yīng)及時就醫(yī),飲食上注意補(bǔ)充水分及膳食纖維。