巧克力囊腫破裂屬于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的急癥并發(fā)癥,典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征,可能伴隨休克癥狀。
1、劇烈腹痛:囊腫破裂后囊液刺激腹膜引發(fā)持續(xù)刀割樣疼痛,疼痛多始于患側(cè)下腹并快速擴(kuò)散至全腹,常伴冷汗、強(qiáng)迫體位。
2、腹膜刺激征:腹部出現(xiàn)肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱或消失,嚴(yán)重者可出現(xiàn)板狀腹,提示化學(xué)性腹膜炎形成。
3、循環(huán)障礙:大量出血或炎癥介質(zhì)釋放可能導(dǎo)致心率增快、血壓下降、面色蒼白等休克表現(xiàn),需緊急擴(kuò)容處理。
4、伴隨癥狀:約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐,部分有肛門墜脹感,婦科檢查可觸及盆腔包塊伴觸痛,后穹窿穿刺可抽得巧克力樣液體。
確診后需立即手術(shù)清除囊液并修補(bǔ)卵巢,術(shù)后建議長(zhǎng)期管理子宮內(nèi)膜異位癥,定期復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。