健康知道
慢性放射性腸炎主要表現為腹痛、腹瀉、便血、腸梗阻及吸收不良綜合征。該病是盆腔或腹部腫瘤放療后常見的遠期并發(fā)癥，因腸道黏膜長期受輻射損傷導致纖維化和血管病變。
腹痛多位于下腹部或臍周，呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能與腸壁纖維化、腸管狹窄或粘連有關。疼痛常在進食后加重，排便后部分緩解。腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、潰瘍或狹窄。治療需避免刺激性飲食，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲馬多緩釋片或局部熱敷緩解。
腹瀉多為水樣便或脂肪瀉，每日可達10次以上，與小腸絨毛萎縮、消化酶減少及膽鹽吸收障礙相關。嚴重時可導致脫水及電解質紊亂。糞便檢查可見脂肪滴或未消化食物殘渣。建議低脂低渣飲食，必要時補充胰酶腸溶膠囊、蒙脫石散或雙歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié)腸道功能。
便血多為暗紅色或鮮紅色，由腸黏膜潰瘍、毛細血管擴張破裂引起。出血量少時表現為糞便隱血陽性，大量出血可能導致貧血。腸鏡下可見黏膜糜爛或毛細血管擴張癥。需禁食辛辣食物，急性出血期可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊或內鏡下止血治療。
腸梗阻表現為腹脹、嘔吐及停止排便排氣，因腸管纖維化狹窄或粘連導致。腹部CT可見腸管擴張及液氣平面。不完全梗阻時可嘗試禁食、胃腸減壓，完全梗阻需手術松解粘連或切除狹窄腸段。預防需保持飲食清淡，避免進食粗纖維食物。
吸收不良綜合征表現為體重下降、水腫及維生素缺乏，與廣泛小腸損傷相關。實驗室檢查可見低蛋白血癥、低鈣血癥或貧血。需補充優(yōu)質蛋白、中鏈甘油三酯及復合維生素，嚴重者可靜脈營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時使用復方氨基酸注射液或脂肪乳注射液。
慢性放射性腸炎患者需長期低纖維、高蛋白飲食，避免乳制品及刺激性食物。建議少食多餐，烹飪以蒸煮為主。每日記錄排便情況及體重變化，定期復查腸鏡及營養(yǎng)評估。出現持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時需及時就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥或止痛藥掩蓋病情。適當進行腹部按摩或溫水坐浴可緩解不適癥狀。
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